ABSTRACT
La ruptura gástrica idiopática es una patología muy poco frecuenteen niños. La gran mayoría de los casos ocurre en el período neonatal. Comunicamos el caso de una paciente preescolar de 2 años, sexo femenino, sin antecedentes mórbidos. Consultócon antecedente de 48 h de dolor abdominal, náuseas y vómitos.Ingresó al servicio de urgencia en malas condiciones generales, con un abdomen distendido y signos de irritación peritoneal. Se realizó laparotomía exploradora de emergencia que reveló ruptura gástrica en pared posterior ocasionada por múltiples perforaciones. Se efectuó gastrectomía parcial. Ingresó a UCIen shock. Recibió asistencia ventilatoria mecánica, reanimación con fluidos (260 ml/kg en 12 h), fármacos vasoactivos y tratamiento antibiótico con cefotaxima-metronidazol. El laboratorio evidenció leucopenia y trombopenia. El estudio etiológico fue negativo para ingesta de tóxicos y medicamentos. Se descartócolagenopatía y su gastrinemia fue normal. Su postoperatorio se caracterizó por persistencia de fiebre originada porcolección subfrénica izquierda (cultivo positivo para Candida galabrata). Se realizó limpieza quirúrgica mediante laparotomía y drenaje percutáneo de las colecciones residuales. Completótres semanas de terapia antibiótica y antifúngica con evolución satisfactoria. El control ambulatorio de la paciente a los 12 meses fue normal.
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Candida glabrata , Diagnosis, Differential , Stomach Rupture/surgery , Stomach Rupture/pathology , Stomach Rupture/therapyABSTRACT
La etiología de la perforación gástrica espontánea en el recién nacido no ha sido bien establecida, siendo ésta poco frecuente en el periodo neonatal y suele ser hallazgo de autopsia. Sin embargo, se han diagnosticado en vida perforaciones gástricas en el recién nacido lográndose mediante adecuada intervención quirúrgica la curación de estos pacientes. Diversas etiologías se han sañalado para explicar dicha patología, tales como la acidez gástrica elevada en el recién nacido asociado a la lesión vascular primaria o a la posibilidad de hipoxia neonatal y choque como causa de la misma. También se mencionan defectos de la musculatura de la pared gástrica o sobredistensión del estómago durante la técnica de reanimación. Dada la poca frecuencia de esta patología en el periodo neonatal nos permitimos reportarlo